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  這里談到的慢性腎炎是指最常見的慢性腎小球腎炎。它是一種臨床綜合征，病程一般較長，不同的病期有不同的臨床表現(xiàn)。一般都有蛋白尿、管型或血尿，病至后期則有浮腫、貧血、高血壓及腎功能不全。對妊娠合并慢性腎炎的患者尚需仔細(xì)與有類似癥狀的妊娠高血壓綜合征相鑒別。實(shí)驗(yàn)室檢查血中尿素氮及肌酐的含量有助于診斷及確定病變的嚴(yán)重程度。非孕期血清中尿素氮的正常含量為4. 64mmol／L、血清肌酐的正常含量為61. 88μmoI／L。孕期腎小球的濾過率及有效腎血流量增加30~50%，但孕期尿素氮及肌酐的產(chǎn)生與非孕期無明顯差別。因而孕期血清中尿素氮及肌酐的含量相對下降，故孕期中血尿素氮≥4. 64mmol／L、肌酐≥61. 88μmol／L就提示腎功能損害了。妊娠能使已有的慢性腎炎加重。因?yàn)槿焉锲谠袐D處于高凝狀態(tài)，容易發(fā)生纖維蛋白沉積和新月體的形成，妊娠的一些合并癥也會加重腎病變的程度。如妊娠并發(fā)妊娠高血壓綜合征時，腎小球率過濾和腎血流量都可降低，嚴(yán)重者致腎功能衰竭或皮質(zhì)壞死。如孕前己有較嚴(yán)重的腎炎，則孕期往往病情惡化。

  妊娠合并慢性腎炎對胎兒的影響視腎炎的程度而異。腎炎早期僅有蛋白尿、無高血壓、血清肌酐≤132. 6μmol／L時，對母嬰影響較小。若腎炎病程長，胎盤絨毛被纖維素樣物質(zhì)覆蓋，影響了母兒之間的物質(zhì)交換，可影響胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育，致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩甚至胎死宮內(nèi)。若孕婦腎炎病情較重，有高血壓及氮質(zhì)儲留、血清肌酐≥132. 6μmol／L時，流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)的發(fā)生將大為增加，其后腎功能惡化的機(jī)會也增加。血壓越高、肌酐水平越高，對母兒的威脅性越大。

  慢性腎炎患者，孕前血清尿素氮≥10. 71mmol／L、血清肌酐≥265. 2μmol／L時妊娠大多中途流產(chǎn)或成為死胎，且對孕婦有很大的危險性，故不宜妊娠，如已妊娠應(yīng)勸告其及時終止。允許妊娠的患者，孕期中密切監(jiān)測血清肌酐水平，保持≤132.6μmol／L不升高，可繼續(xù)妊娠。給予中西醫(yī)結(jié)合治療，積極防治妊高征等并發(fā)癥。孕28周后應(yīng)入院觀察，一旦腎功能有惡化傾向時應(yīng)終止妊娠。

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